Aanpassingen van de tarieven

In 2024 zijn er tweemaal wijzigingen van de budgetten geweest, namelijk de ophoging van de richttariefpercentages n.a.v. de uitspraak van de rechter en de ophoging van de NHC tarieven n.a.v. het amendement van Dobbe. In de nota van wijziging 2024 is gecommuniceerd over hoe de ophoging van de richttariefpercentages wordt betaald, namelijk als lumpsum. Dit betekend dat de tarieven niet aangepast hoeven worden.

De ophoging van de tarieven (NHC) n.a.v. het amendement van Dobbe zullen ook als een extra lumpsum bedrag verrekend worden. Net zoals de ophoging van de richttariefpercentages. De tarieven hoeven dus niet in de systemen aangepast te worden.

Bij de herschikking wordt met beide ophogingen rekening gehouden. Beide lumpsumbedragen worden na vaststelling van de herschikking volledig bevoorschot. De ophoging van de tarieven (NHC) worden dan voor 100% bevoorschot, de ophoging van de richttarieven voor 20% nadat in juli al 80% is bevoorschot. Met de nacalculatie worden de exacte lumpsumbedragen vastgesteld.

¹ Gerechtshof Den Haag 13 februari 2024, ECLI:NL:GHDHA:2024:199.

Herschikking 2024

Graag informeren wij u hieronder over de gang van zaken rondom de Herschikking 2024. De deadline van het indienen van de herschikking 2024 is 31 oktober 2024. Wij hanteren hiervoor de volgende tijdsplanning:

• 18 juni: Zorgkantoor heeft de planning op de website geplaatst;
• 16 augustus: Zorgaanbieder heeft alle declaraties t/m juni ingediend;
• 23 augustus: Zorgkantoor heeft de declaratietotalen met zorgaanbieder gedeeld;
• 8 september: Zorgaanbieder heeft álle aanvullende afspraken ingediend;
• (Vanaf) 20 september: Zorgkantoor heeft de herschikkingsafspraak 2024 toegezonden, zorgaanbieder begint met het invullen van het Nza-portaal. Let op: het zorgkantoor zal de herschikkingsafspraak toezenden nadat het definitieve budgettair kader bekend is. Het streven is dit 20 september te doen, maar kan dus afhankelijk van latere publicatie van het definitieve budgettair kader later zijn;
• 15 oktober: Uiterlijke datum zorgaanbieder voor het indienen in het NZa-portaal;
• 31 oktober: Uiterlijke datum zorgkantoor voor het indienen in het NZa-portaal

Declaratiestand 16 augustus

Voor het vaststellen van de herschikking worden de declaratiestanden van 16 augustus 2024 over de productietotalen t/m juni 2024 gebruikt als vertrekpunt; hierna worden de declaraties niet meer geüpdatet en kunt u eventuele aanvullingen en mutaties doorgeven via het toegezonden format. Dit dient uiterlijk op 8 september 2024 bij ons binnen te zijn.

Hieronder vindt u aanvullende informatie aangaande de Herschikking. Mocht u nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen via productiezorgkantoor@zorgenzekerheid.nl.

--

Het financieel beleid voor zorgkantoor Zorg en Zekerheid is in 2024 grotendeels opgenomen in het regionaal inkoopbeleid. Hieronder informeren wij u aanvullend over de financiering van de zorg in de Herschikking 2024.

Bij de definitieve verdeling van de beschikbare contracteerruimte tijdens de herschikking hanteert het zorgkantoor de volgende uitgangspunten:

• De (95%) budgetafspraak inclusief eventuele goedgekeurde groeiverzoeken die is vastgelegd in de comfortbrief is gegarandeerd in de herschikking.
• De overige 5% budget en de laatste 5% van de gehonoreerde groeiverzoeken (= de manoeuvreerruimte) komen in aanmerking voor de herschikking op basis van het geld-volgt-klantprincipe.

Door bovenstaande uitgangspunten kunnen er twee scenario’s ontstaan, namelijk:

• Scenario 1: Productieafspraak en overige 5% manoeuvreerruimte van budget- en groeiverzoeken passen binnen de contracteerruimte.
• Scenario 2: Productieafspraak past binnen de contracteerruimte. Overige 5% manoeuvreerruimte van budget- en groeiverzoeken past niet binnen de contracteerruimte.

In onderstaande tabel staat weergegeven hoe wij omgaan met vergoeding binnen de verschillende onderdelen van de productieafspraken:

In categorie 2 en 3 heeft MPT- & VPT-groei voorrang op eventuele intramurale ZZP-groei, mits dit in de wettelijke kaders past.

Bij de verdeling binnen categorie 3 in het geval van scenario 1, behoudt het zorgkantoor het recht om de realisatie van voorgaande jaren tegenover de herschikkingsafspraak te gebruiken als indicator voor de prioritering. Wij kijken hierin in ieder geval naar de volgende twee situaties: Realisatie van niet-gehonoreerde groei (niet toegezegd, wel gerealiseerd) en verzilvering van gehonoreerde groei (wel toegezegd, niet gerealiseerd).

Budgetafspraken 2024

Wij maken met u een budgetafspraak die we vastleggen in de comfortbrief. In het NZa-portaal leggen we een budgetafspraak vast op basis van een € 1,--afspraak. Deze budgetafspraak opgenomen in de comfortbrief is gebaseerd op de volgende uitgangspunten: (1) Het volume van de herschikking (jaar t-1); (2) De nieuwe tarieven (jaar t); (3) Goedgekeurde groeiafspraken; (4) Crisisafspraak.

Voor de regionale ruimte nemen wij uw budgetafspraak op in uw comfortbrief tegen 95%. Crisisafspraken nemen we wel tegen 100% mee. Het budget dat is afgesproken in de comfortbrief wordt onderverdeeld in de leveringsvormen MPT, VPT en intramuraal. Hierbij is het mogelijk om te schuiven tussen prestaties, maar in principe niet tussen de leveringsvormen. Mochten er tijdens de herschikking regionaal onvoldoende middelen beschikbaar zijn, dan kan het zorgkantoor de plafonds per leveringsvorm toepassen.

Planning Budgetafspraak 2024

• Uiterlijk 14 juli 2023: Communicatie voorstel tariefpercentage 2024 (verantwoordelijk: zorgkantoor);
• September - oktober 2023: Invullen formulier NZa-portaal o.b.v. € 1 – afspraak (verantwoordelijk: Zorgaanbieder);
• Uiterlijk 20 oktober 2023: Terugkoppeling maatwerkafspraken (innovatie, knelpunten, hardheidsclausule) en tarief (verantwoordelijk: Zorgkantoor);
• Vanaf 20 oktober 2023: Terugkoppeling comfortbrief incl. groeiafspraken en tarievenlijst (verantwoordelijk: Zorgkantoor);
• 31 oktober 2023: Uiterlijke inzenddatum budgetformulier NZa-portaal (verantwoordelijk: zorgaanbieder);
• 14 november 2023: Indienen formulier budget 2024 (verantwoordelijk: Zorgkantoor).

Maatwerkafspraken

U dient uw maatwerkafspraken uiterlijk 4 augustus 17.00 uur 2023 in Vecozo geüpload te hebben conform (regionaal) beleid. Hier kunt u ook aangeven of u voornemens bent een hardheidsclausule in te dienen.

Groeiverzoeken

U kunt uw groeiverzoek voor 2024 indienen bij uw inkoper en bespreken tijdens het inkoopgesprek. 

Mocht u naar aanleiding van bovenstaande nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen via productiezorgkantoor@zorgenzekerheid.nl.

Uitnutting 2024

Om u als zorgaanbieder inzicht te geven in de situatie binnen de sector, publiceren wij realisatiecijfers en jaarprognoses online. Ook de uitnutting van de beschikbare pgb-ruimte wordt hierin meegenomen.

Toelichting op de cijfers in de uitnutting

De gepubliceerde gegevens zijn gebaseerd op de goedgekeurde declaraties. Wij kunnen daarom de volledigheid niet garanderen.