Verantwoordelijkheden

Op deze pagina leest u alles over de verantwoordelijkheden die horen bij het beheren van een pgb.

Een persoonsgebonden budget (pgb) biedt u veel om uw langdurige zorg zelf te regelen. U heeft de regie om zelf uw zorgverleners uit te kiezen en passende zorg op maat in te kopen. Een pgb brengt ook een aantal regels en verplichtingen met zich mee. Als u daar niet aan kunt voldoen, kan dat gevolgen hebben voor uw pgb. Hieronder leest u waarvoor u verantwoordelijk bent als u een pgb beheert.

Eigen beheer of een andere pgb-beheerder  

• Veel cliënten vinden het lastig om zelf het pgb te beheren. Dit beheer kan overgenomen worden door pgb-beheerderpgb-beheerderDegene die het persoonsgebonden budget beheer. .
• Het zorgkantoor kan u verplichten een pgb-beheerder aan te stellen, omdat is gebleken dat u ondersteuning nodig heeft bij de verplichtingen die horen bij een pgb. Op onze pagina pgb-beheerder leest u hier alles over;
• In de folder 10 punten pgb-vaardigheid leest u wat u ten minste moet weten en kunnen om met een pgb om te gaan. Deze folder is de raadplegen op de website van Per Saldo;
• De pgb-beheerder krijgt toegang tot het PGB Portaal.

Zorg inkopen

• Koop doelmatige zorg in die nodig en van goede kwaliteit is. Koop geen zorg in bij zorgverleners die overbelast zijn of overbelast dreigen te raken.

• Koop alleen Wlz-zorg in zoals bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wlz. Meer informatie vindt u op onze pagina Welke zorg mag u uit uw pgb betalen?.

• Koop logeeropvang alleen in binnen de Europese Unie.

• Koop per kalenderjaar niet meer dan 13 weken zorg in buiten de Europese Unie.

Afspraken met uw zorgverleners

• Stel met elke zorgverlener een zorgovereenkomst met een zorgbeschrijving op en leg deze ter goedkeuring aan het zorgkantoor voor.
• Betaal niet meer dan de maximumtarieven uit het pgb budget. Zie artikel 5.22 van de Regeling langdurige zorg (Rlz).
• Zorg ervoor dat de zorgverlener niet meer dan 40 uren per week voor de budgethouder werkt. Valt een zorgverlener onder het Arbeidstijdenbesluit? Dan gelden andere regels. Kijk op www.wetten.nl.
• Koop alleen zorg in bij een zorgverlener die zelf de zorg verleent en niet uitsluitend onderaannemers inschakelt.

Zorg declareren

• Betaal alleen zorg uit het pgb die daadwerkelijk geleverd is.
• Laat alleen de SVB de zorgverleners betalen voor geleverde zorg.
• Laat uw zorgverlener uiterlijk 6 weken na de maand waarin de zorg is geleverd, de factuur opsturen.
• Na ontvangst van de factuur, dient u deze binnen 4 weken in. Zie voor de inhoud van de factuur artikel 5.23 van de Regeling langdurige zorg (Rlz). Op de website van mijnpgb staat verdere uitleg over waar een factuur aan moet voldoen.
• Reist de budgethouder zelfstandig naar de dagbesteding? Bijvoorbeeld via het openbaar vervoer? Declareer dan via ‘bijkomende zorgkosten’ in plaats van via een zorgovereenkomst.

Wijzigingen doorgeven

• Geef wijzigingen die van invloed kunnen zijn op het pgb direct door aan het zorgkantoor. Voorbeelden van wijzigingen:
  • Wijzigingen in de afspraken met uw zorgverleners zoals uren, tarieven, soort zorg;
  • Wijzigingen in het goedgekeurde budgetplan;
  • Wijzigingen van de contactgegevens van de pgb-beheerder en budgethouder;
  • Verhuizing van pgb-beheerder. De verhuizing van de budgethouder krijgt het zorgkantoor automatisch door. Het recht op pgb vervalt als de budgethouder geen woonadres in Nederland heeft;
  • Wijzigen van een (wettelijk) vertegenwoordiger of gevolmachtigde. Breng ook de zorgverleners en de andere vertegenwoordigers op de hoogte;
  • Opname van de budgethouder in een zorginstelling zoals bedoeld in de Wlz of de Zorgverzekeringswet voor meer dan twee maanden;
  • Als de budgethouder of pgb-beheerder in detentie komt, onder de Wet Schuldsanering Natuurlijke Personen valt of bij surseance van betaling of faillissement;
  • Als de budgethouder langer dan 6 weken per kalenderjaar in het buitenland verblijft;
  • Als de budgethouder zorg ontvangt en betaalt uit het pgb en ervoor kiest deze zorg om te zetten in zorg in natura.

Controles

• Meewerken aan controles en huisbezoeken.
• Bewaar de pgb-administratie minimaal 7 jaar.
• Houd een urenregistratie bij, zodat het beschikbaar is als het zorgkantoor hierom vraagt.

Mogelijk misbruik en oneigenlijk gebruik

• Denkt u dat er sprake is van mogelijk misbruik door personen of instanties waar u zorg van heeft ingekocht, meld dit dan bij het zorgkantoor.
• U bent verplicht om mee te werken aan een onderzoek naar mogelijk misbruik en oneigenlijk gebruik.